今仅简述多见于小儿的卵巢肿瘤：

（1）无性细胞瘤（dysgerminoma）：亦称生殖细胞癌，是儿童及青春期最常见的恶性生殖细胞瘤。在形态学及生物学上相当于睾丸小知识：睾丸，如没有则可能为隐睾。查肛门：肛门直肠畸形在各类先天性畸形中较为常见，表示为正常位置上无肛门。查四肢：四肢的畸形较易发现，常见有多指（趾）等。应注意重生儿的臀纹，若一侧臀部、年夜腿内侧的皮肤褶皱增多、加深，与对侧不对称，则有先天性髋关节脱位的可能。...生殖细胞癌及松果体区、前纵隔、腹膜后的性腺外生殖细胞癌。

腹部肿块的症状及体征发展相对迅速，除肿瘤扭转外，不常有腹痛。75%病例诊断时属Ⅰ期，可有局部扩散，区域淋巴结转移及远距离转移到肺、肝或膈上淋巴结。无性细胞瘤是一大结节状瘤，可达20cm直径，多发生于右侧，双侧同时发生者占5%~10%.14%~25%为混合型无性细胞瘤，即含其他生殖细胞瘤成分，如性腺母细胞瘤、不成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、成熟畸胎瘤和绒癌。

如肿瘤限局于卵巢，仅做患侧卵巢及输卵管小知识：输卵管结扎术是怎么回事呢?输卵管结扎术，是女性绝育术的一种，即经由过程手术将输卵管阻断。它合用于①夫妻两边自愿要求做绝育术，经查抄无手术禁忌症者②因患有某种疾病，如心脏病、肾脏病，不宜生养或怀胎者③第二次剖腹产不宜再怀胎者。手术时间可有下列三种选择①非怀妊妇女经查抄无禁忌症，于月经后3-7日手术，禁房事②早妊妇女在流产、取宫内节育器或剖腹产后，可同时进行输卵管结扎术③正常足月产后24小时内手术以后便可下地勾当，一般术后5天摆布腹部拆线，无异常者当日或第二天出院，术后禁房事一个月。别的，对有下列环境之一的妇女不合用：①全身性感染性疾病，如呼吸、泌尿系统感染，表里生殖器感染及皮肤感染等;②妇女体质虚弱或有慢性疾病，不克不及胜任手术者，如产后或流产后年夜出血、休克、严重心脏病及心力弱竭患者等;③产后24小时内测腋下体温有两次在37.5℃以上者;④神经官能症和敌手术顾虑较多的妇女应慎重斟酌。为了包管手术的成功...切除，加或不加放疗，存活率相似，可达80%以上。如为Ⅱ~Ⅳ期则须用综合治疗。

根据FIGO（international federation of gynaecology and obstetrics）的卵巢肿瘤分期：

Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢。

Ⅱ期：肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢，有盆腔扩散。

Ⅲ期：肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢，并有腹腔内转移，扩散到盆腔外和（或）腹膜后淋巴结。

Ⅳ期：远距离转移。

（2）内胚窦瘤：几乎代表了所有高度恶性的胚胎性上皮瘤，其特点是胚胎性细胞（embryonal cells），呈疏松网状结构，类似于鼠胎盘内胚窦的特殊的血管周围结构，以及细胞内外都存在有PAS反应阳性的玻璃样小体（hyaline corpuscle）。这种肿瘤也曾称为卵黄囊瘤（yolk sac tumor），而且含有许多类似卵黄囊空泡的小囊。

本瘤恶性度高，迅速向淋巴道和腹腔组织扩散，故病程短。较常伴腹痛，诊断时多属Ⅲ期，平均诊断时年龄为18~19岁。可查出血清AFP增高，须注意婴儿（<6个月）正常情况也可能AFP增高。

手术加多种药物联合治疗如VAC方案（新碱、放线菌素D、环磷酰胺）或PVB（顺铂、硫酸碱和博来霉素）能提高存活率达45%~72%.

（3）胚胎癌（embryonal carcinoma）：约占卵巢恶性瘤的4%,平均诊断时年龄为14岁。除腹部肿块外，半数患者有腹痛。肿瘤表面平滑，最大径可达10~20cm.虽然镜下像内胚窦瘤，但细胞不分化，核分裂象、出血和坏死更显着，无Schiller-Duval小体。临床上内分泌表现的发生率更高，包括妊娠反应阳性，HCG增高。诊断时60%属Ⅰ期病变，偶为双侧病变。Ⅰ期病变仅做患侧卵巢和输卵管切除，存活率可达50%.放疗效果不明显，化疗可参照内胚窦瘤。

（4）畸胎瘤：是生殖细胞瘤中最常见的，可分为成熟型（99%）与不成熟型（1%）。成熟型包括：①典型囊性及实性畸胎瘤，常包括3个胚层；②单胚层病变包含甲状腺组织、类癌、神经外胚层瘤或甲状腺类癌（thyroid carcinoid）。除神经外胚层病变外，小儿及青春期的这些肿瘤均属良性，但有报告恶性变者。未成熟型占小儿恶性卵巢瘤的7.4%,诊断时平均年龄是11~14岁，半数发生于月经来潮前。除腹部肿块外，常有腹痛，由于迅速生长及浸润被膜，故手术时50%患者的肿瘤已超出卵巢。肿瘤可扩展到腹膜、区域淋巴结、肺和肝。如肿瘤破溃则预后恶劣。

典型肿瘤有包膜，最大径可达15~20cm,切面有囊性及实质部分。根据卵巢肿瘤神经上皮的含量又分为不同等级：

0级：仅成熟组织。

1级：主要是成熟组织，有些不成熟成分。一切片仅于1低倍视野见神经上皮。

2级：中等量不成熟成分，一切片可见1~3低倍视野神经上皮。

3级：多量不成熟成分，一切片可见4低倍视野神经上皮。

综上情况，即根据神经上皮量来判断不成熟的等级，0级以上判为恶性。

如病变在Ⅱ期Ⅱ级以下可仅做患侧卵巢及输卵管切除，否则须加化疗，用VAC及顺铂以控制局部复发和转移。

（5）恶性混合性生殖细胞瘤（malignant mixed germ cell tumor）：占小儿及青春期卵巢生殖细胞瘤的20%及恶性卵巢生殖细胞瘤的8%.平均诊断时年龄为16岁，40%是月经初潮前女孩。术前须测AFP和HCG,因肿瘤可含内胚窦瘤及胚胎癌成分。双侧病变可多达20%,故手术时须检查对侧卵巢。

预后决定于组织结构，存活率约为50%,用化疗如新碱、放线菌素D、环磷酰胺、和顺铂、硫酸碱、博来霉素可改善预后。

（6）粒层-卵泡膜细胞瘤（granulosa-theca cell tumor）：占小儿卵巢瘤的3%,平均诊断时年龄是8岁。60%病儿有性早熟，多为单侧病变。恶性趋向低，做患侧卵巢及输卵管切除，放疗、化疗只用于晚期和复发病例。

（7）上皮性肿瘤：罕见于青春期前女孩，病理上又可分为浆液性，黏液性，子宫内膜异位（endometriosis）或透明细胞瘤，表现有不同程度的细胞形态可为良性或恶性边缘直至恶性。