卵巢早衰疾病 卵巢早衰与不孕
医网摘要:
虽然早在1920年就有人报告了17岁女孩继发闭经病例,但直到1964年Keetel等才首次提出POF的诊断。1967年Demor-aesruehsen和Jones报告了临床表现与POF一致,但卵巢中有卵泡存在的病例,把它称之为促性腺素抵抗卵巢综合征(Gonadotropin-resistant Ovary Syndrome Gn-ROS)。目前广义的POF包括卵巢无卵泡和卵巢内有卵泡的Gn-ROS.但也有文献所指POF不包括Gn-ROS.
「病因」 POF的病因尚不清楚。目前多倾向于认为它是一种自身免疫性小知识:免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引发流产是今朝医学无法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。
若是上述查抄正常,就应斟酌进行免疫相关身分查抄。首要查抄项目内分泌身分根本体温,血雌、孕激素,泌乳素等感染身分白带弓形虫、支原体、衣原体、大小胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等生殖器身分子宫输卵管造影,宫腔镜查抄等遗传身分佳耦两边染色体核型分析免疫身分透明带抗体,磷脂抗体,ABO血型抗体,封闭抗体,封闭抗体抗怪异型抗体等。临床上,约80%的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,有身期女方体内产生了针对男方的免疫反映,导致胚胎无法在母亲体内存活,引发了流产。
此刻诊断习惯性流产的身分有很进步前辈的手艺的,所以您完全没必要耽忧查抄会出不测。只需是您和主治大夫进行好沟通和共同通常为没有甚么问题的。若是您有习惯性流产的病症,尽早的诊断和医治吧,如许才能让您的...疾病。无卵泡存在的POF具有家族性,一部分病人染色体异常(45,X,45,X/46, XX)。宫川报告32例病人中9.4%为近亲结婚,16.7%染色体检查有异常,9.4%抗核抗体阳性。
「诊断标准」 目前尚无公认的诊断标准,按目前双抗体RIA测定法,闭经后妇女平均值血清卵泡刺激素(FSH)55mlu/ml,黄体生成素(LH)18mlu/ml以上,雌二醇(E2)50pg/ml以下,继发闭经6个月以上,确诊主要依靠Gn测定,一般认为高FSH、LH,经反复测定排除实验室误差和排卵前Gn高峰的可能性后卵巢早衰的诊断可以确定。卵巢功能低下时首先表现为FSH升高,早期LH并无明显变化,闭经两年左右才可能出现LH升高。
「治疗」 POF患者卵巢功能的恢复是极其困难的,此患者可能生育的机会甚微,但并非绝望。也偶有自然或经治疗而妊娠的报告。
1.雌激素疗法 雌激素对中枢的负反馈作用可抑制Gn的分泌,E可直接作用于卵巢,使颗粒细胞增殖,卵巢对FSH的感受性增加,LH受体增加,因而有助于卵泡发育、成熟。目前多采用E和P序贯疗法,即人工周期疗法。偶尔可收到治疗效果,妊娠成功的多数为此疗法的结果。
2.GnRHa疗法 GnRHa的持续应用导致垂体分泌Gn的减少,最后甚至完全抑制其分泌,此称GnRHa对垂体的降调节作用。在Gn的分泌中止一段时间以后,即过多的Gn 分泌对卵巢的Gn受体抑制作用缓解以后,继续使用HMG-HCG疗法,可使卵泡发育,甚至有排卵诱发成功并妊娠的报告。用该方法后体内雌激素水平不升高, B超也不见卵泡发育提示无卵泡存在,不宜继续进行排卵诱发。POF病人常伴有内膜发育不良,即使排卵,受精成功,妊娠率较低,最好在应用该疗法前进行 3~6周期的雌、孕激素序贯疗法,以改善子宫内膜小知识:子宫内膜异位症、炎性包块及其他良性、恶性肿瘤。子宫肌瘤年夜部门陪同有月经异常,但卵巢肿瘤初期无较着症状。
4、月经不调
如月经周期少于20天、经期逾越10天,经量多,点滴出血,性生活出血,白带带血或绝经后出血,有身后的出血,痛经等都属于异常环境亦应请大夫查抄。...的反应性。具体应用方法各家报告不一,一般在撤退出血第一天开始用GnRHa(Buserelin) 900ug/d滴鼻,连续应用3~8周,再合并用HMG-HCG疗法。
对希望生育的POF患者行体外受精胚胎移植或卵子捐赠使其妊娠都已有成功的报告。为预防因长期闭经所导致的骨质疏松症和生殖器官萎缩,应及时进行激素补充疗法。
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责任编辑:liuwei