分析多囊卵巢综合症 多囊卵巢综合症
医网摘要:患者提问:多囊卵巢综合症 患者基本信息: 病情描述:请问多囊卵巢综合症有什么特点?通过那些检查可以确定?检查中的哪一项可以明确是卵巢综合症? 病历:患者想得到的帮助:医生回答,只能参考:您好: 临床特点: 多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表现:①月经失调 主要是闭经,绝大多数为继发闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶有月经频多或过多者。②不孕 由于月经...
患者提问:
多囊卵巢综合症患者基本信息:
病情描述:请问多囊卵巢综合症有什么特点?通过那些检查可以确定?检查中的哪一项可以明确是卵巢综合症?
病历:
患者想得到的帮助:
医生回答,只能参考:
您好:
临床特点:
多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表现:
①月经失调 主要是闭经,绝大多数为继发闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶有月经频多或过多者。
②不孕 由于月经失调和无排卵,常致不孕。
③多毛与肥胖 由于体内雄激素分泌小知识:分泌睾丸酮和副中肾管按捺因子,前者促使中肾管发育为男性生殖系统,如附睾、输精管、精囊、前列腺、阴茎和阴囊等,后者则促使副中肾管退步。在46,XY单纯生殖腺发育不全的患者中,因为染色体呈现基因渐变,胚胎期的睾丸不发育,不克不及分泌睾丸酮和副中肾管按捺因子,导致中肾管退步,不克不及构成男性生殖器,而副中肾管发育,构成女性生殖系统,故患者外表呈女性,按女性编制生活。【临床表示】原发性闭经;内、外生殖器为女性,发育差;阴毛、腋毛少,乳房不发育;身材、手脚发育似男性;贫乏特纳综合征的典型临床症状。此病不克不及生养。【辅助查抄】染色体组型为46,XY,性染色质查抄可为(-)或(+)。雌激素程度低,FSH光鲜明显增高,血睾酮低。【医治】可试用性激素替代疗法。但患者生殖腺产生恶变的机率年夜,确诊后该当即行手术切除两侧生殖腺,术后给予雌激素替代疗法或用中药脾肾两补法医治。(二)XX单纯生殖腺发育不全【病发机制】病发机制不明。...过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性
小知识:性,它可一次性完全治愈输卵管梗阻,避免由输卵管梗阻激发的不孕病症,被业内医学界称为医治输卵管积水的“金标准”。
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④双侧卵巢增大 少数病人妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。
诊断包括实检 典型的PCOS,即所谓Stein-Leventhal综合征,诊断并不困难,然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。
一、激素测定
(一)促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。
(二)甾体激素
1.雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。
2.雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。
3.肾上腺DHEaS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常<200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作aCTH试验(Cotrosyn0.25mg iv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。
(三)催乳素(PRL):约25~40%患者≥25ng/ml。
(四)胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常<300ng/mL)。
(五)阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,aCTH正常或升高。TSH和GH正常。
二、超声检查
双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多,直径2~7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
目的观察卵巢和肾上腺形态、大小,以鉴别再激素血症原因。
四、诊刮和子宫内膜病检
凡≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。
五、内窥镜
包括陷窝镜和腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
六、CT和磁共振
以鉴定和除外盆腔肿瘤。
七、剖腹探查
以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。
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