谈谈不孕 宫颈黏液功能异常引起的不孕
医网摘要:
众所周知精子进入宫腔必须穿过宫颈黏液,因此黏液的数量、质量直接影响精子活动及妊娠成功率。
(一)病因宫颈黏液受卵巢激素的调节呈周期性变化,当卵巢功能失调, 如无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症、LUFS等,或应用抗雌激素药物,或宫颈炎小知识:宫颈炎、尿道旁腺炎及巴氏腺炎。排尿时有炙烤样痛及尿频,白带增多,呈黄色脓性。或有阴道下部肿胀,触痛或发现有疼痛的肿块。但50%的女性淋病患者可无症状。若上述感染未及时医治或医治不完全,可产生上行感染,引发急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔腹膜炎。妇科查抄发现有脓性分泌物自宫颈口流出,阴道穹窿部及宫颈充血,较着打仗性出血。尿道口可挤出脓性分泌物。有急性巴氏腺炎时,一侧或二侧年夜阴唇后部可触及触痛的包块,乃至肿块有颠簸感,暗示已构成脓肿。急性盆腔感染时,一侧或二侧附件区压痛,乃至拒按,但全身症状轻,因淋菌感染多侵犯粘膜及浆膜,较少侵犯深部组织。2、慢性淋病急性淋病未经医治或医治不完全可逐渐转为慢性。可表示为下腹部隐痛或腰骶部疼痛,常有盆腔炎急性发作。妇检可能有慢性尿道炎,慢性宫颈管内膜炎,前庭年夜腺囊肿体征。【诊断】1、急性期诊断按照沾染病史、症状、体征、尿道或阴道脓性分泌物涂片及细菌培养查抄...症、损伤等因素存在时,宫颈黏液功能都会出现异常,影响精子活动、获能和运输,导致不孕。
(二)临床表现宫颈黏液数量减少,伴阴道小知识:阴道及肛门内病颁)的医治。若是是夫妻两边患病,必然要注意同时进行完全医治。有包茎或包皮太长者,应作包皮环切术。2、该病的医治期间应遏制性生活,治愈后按期复查并注意性卫生,以保持洁净和干燥,削减复发。3、加强抵当力,患者应消弭思想顾虑,注意劳逸连络、饮食起居、寒暖暑湿等,以保持身心。4、避免该病复发的底子问题是不要再打仗感染源。患者要洁身自好,根绝性乱,避免再度感染该病的病毒。更多关于性传播疾病不孕的文章...干涩、性交痛和泌尿系感染:或宫颈黏液黏稠度增高,伴不孕。
(三)诊断(1)可根据病史、症状和体征进行诊断。(2)内分泌检查:包括BBT、血清FSH、LH、E2、P、T及内膜活检。(3)宫颈黏液生物化学和物理学检查及宫颈黏液评分(Inslerscore):评分在O~3分为功能不全,4~7分为功能不良,8~l0分为功能良好,10~12分为功能优秀,详见下表。指标 0 1 2 3o:p> 黏液量 极少 少 中 多拉丝度 1cm 4cm >8cm 10cm 结晶体 椭圆体 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型颜色 灰黄色 淡黄色 半透明 透明宫颈口 关闭 关闭 部分开大 开大(4)性交后试验(PCT):目前一般采用在每高倍视野中至少存有5~10个向前活动的精子即为PCT阳性。亦有人提出根据每高倍视野可见向前活动的精子数分为可、中、优三等:①可:1~5个;②中:6~20个;③优:>20个。阴性则以宫颈黏液性质良好,而两个以上周期重复检查仍为阴性为标准。PCTl次阴性不能立即做出判断,必须重复检查。PCT阳性提示:①不孕夫妇具备正确的性交技术:②宫颈黏液具备正常输送精子及贮存精子功能;③卵巢具有适当的雌激素功能:④男性配偶具有正常生育能力,但PCT结果不能替代精液常规检查。 T阴性与女性有关的常见原因有:①试验时间选择不当:试验时间选择在离排卵期过早或过晚,均可使有生育力的女性出现PCT阴性。②宫颈黏液粘滞及含细胞内容物。③pH的影响。 ④宫颈解剖结构异常:宫颈管狭窄,宫颈外口极小,常仅有极少量宫颈黏液,系先天性,难以纠正。多数病例系由子宫颈截除或锥切手术范围太广,或电灼、冷冻治疗过深,宫颈腺体破坏过多,导致宫颈黏液过少。⑤宫颈黏液内具有免疫抗体,致使精子凝聚失去活动力。⑥其他原因:宫颈过分前移,可能与后穹窿精液池不能接触(尤其精液量少时)而引起PCT阴性;性交技术欠缺、性交困难、宫颈脱垂、颈管息肉、肌瘤等,偶可引起PCT阴性;阴道感染是PCT阴性或异常的罕见原因。(5)体外精子一宫颈黏液接触试验(SCMCT):了解宫颈黏液对精子的容受性,包括玻片法、毛细管法一Kremer试验,以及不孕夫妇与健康者宫颈黏液及精液的体外交叉SCMC试验。
(四)治疗包括相关炎症治疗、促排卵治疗、雌激素周期治疗以及改善阴道和宫颈的局部环境等
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