疾病阴道 阴道镜的操作方法和图像分析

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医网摘要:

阴道镜是将子宫颈阴道部粘膜放大10-40倍,借以观察肉眼看不到的宫颈表面微小病变,准确定位,组织活检,早期发现宫颈癌前病变,宫颈癌及其他病变,达到早期治疗的目的。
研究对象
妇科门诊患者300例,患者年龄22-65岁,平均34.5岁。纳入标准,:子宫颈液基细胞学(TCT)提示子宫颈病变患者。液基细胞学按TBS 分级诊断系统进行报告[1。3]即ASCUS(未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞)、LSIL(低度鳞状上皮内病变)包括CIN⒈级和HPV感染、 HSIL(高度鳞状上皮内病变)包括CINⅡ和CINⅢ级、。CINⅢ级(重度非典型增生和原位癌)。CIS(原位癌)。
研究方法
操作方法(专职医生操作)
① 阴道镜检查时间:月经干净3-5天。要求:检查前24小时禁止阴道内操作,包括性交。步骤:阴道窥器充分暴露宫颈阴道部,生理盐水棉球轻轻擦净宫颈分泌小知识:分泌物难以排出,易呈现迁延不愈的后果。 前列腺腔道介入医治术也是对于前列腺炎的最新手艺之一。该手艺是配有B超系统全新概念的医疗设备,它采取了高频电磁场最新道理,在高频电磁场热效应、震荡效应下和外在加压灌注高效能药液,把杀菌药物直接导入病灶深层处,激活杀菌药物的活性,快速杀灭致病微生物,其实不竭冲刷排出体外,达到杀菌消炎的目标。...物。接通电源,调整阴道镜焦距,先用放大10倍的低倍镜观察,再增大倍数,系统检查转化区及穹隆周围。a、醋酸白试验:3%醋酸溶液涂布宫颈,使正常鳞状上皮交界处(转化区或移行区)变得非常清晰,1-2分钟开始观察。b、碘试验:擦去宫颈表面粘液,然后用蘸有碘溶液的棉球均匀涂布宫颈及穹隆,着色为试验阴性,不着色为试验阳性。②子宫颈活检:a、阴道镜下,病变定位后取材,包括单点活检:用于已确诊病变。多点活检:子宫颈3、6、9、12或2、5、8、 11点处,用于病灶不典型。取下组织10%甲醛或95%酒精固定送检。b、Leep锥切,用于TCT诊断为CINⅡ-CINⅢ级或临床症状明显而细胞学阴性患者。c、宫颈刮术(ECC),用于正常转化区移行至颈管患者。
阴道镜下图象分析
①正常阴道镜所见[3。4]:a、原始鳞状上皮,表面光滑呈粉红色。b、柱状上皮,腺体开口位于颈管,表面不规则,有长的间质乳头和深的裂隙,涂3%醋酸呈典型的葡萄串。c、转化区,由柱状上皮岛,周围化生的鳞状上皮,腺体开口和宫颈腺体囊肿组成。
② 异常阴道镜所见:[2、3、5、6]不典型转化区 a、镶嵌:病变如镶嵌状,由一群点状病变组成,周围有红色边界分隔。周界清楚锐利提示病变严重,白色上皮中灶性镶嵌型,其毛细血管间距>250μm提示 HSIL等。b、点状病变[3]分级从纤细到粗糙。这种类型由许多小圆点组成,肿瘤细胞增殖向上挤压血管形成小圆点,随着瘤样增殖加剧,毛细血管间距增大,病变越重。正常间距为100μm,轻度非典型增生细血管间距为250μm,重度为350-450μm。典型的大的粗糙的点状病变系重度非典型增生,纤细的、相互接近的圆点系良性病小知识:性病毒感染:包含淋病、梅毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染,性病毒感染包含大小胞病毒(CMV)、免疫缺点病毒(HIV)、单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV)、乳头瘤状病毒(HPV)感染。 3、细菌性阴道病:病原菌包含:年夜肠杆菌、淋球菌、沙门菌、志贺菌属者。 外生殖器炎症经及时而有效的医治后可获怀胎,但值得指出的是阴道内细菌和性病毒感染常向宫口伸展而致官腔内感染,一经怀胎则可经胎盘垂直感染胎儿并致畸,尤见于孕初期风疹病、CMV、HSV和HIV感染者。 外阴阴道先天性发育异常: 如无处女膜、先天性无阴道、阴道部门闭锁、阴道横膈、阴道斜隔,还有性分化异常引发的真两性畸形,女性假两性畸形、男性假两性畸形。 外阴阴道瘢痕引发的不孕: 这年夜大都由炎症和毁伤所致、阴道炎症和毁伤引发的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段,瘢痕可分为完全性、部门性。...变。弥漫的病变系炎症,常伴有单个血管、双发夹状或网点状血管。c、白色上皮,分Ⅰ-Ⅲ级。Ⅰ级呈云状或隐隐淡粉红色。Ⅲ级呈浓密的,粉笔样的白色,显示出较Ⅰ级更明显的起伏不平。Ⅱ级位于Ⅰ与Ⅲ级之间。白色上皮出现快,消失快示良性病变,反之则消失延缓。d、非典型血管,包括杂乱分叉型和水平型。


本文来源: http://byby.ew86.com/ydxby/20120621/701255.html

责任编辑:liuwei

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